中国南方医科大学南方医院的Yuming Jiang等报告的一项研究显示，生存预测模型可用于评估Ⅱ/Ⅲ期胃癌术后个体化辅助化疗的生存获益。（JAMA Surg. 2017年5月24日在线版）

目前的胃癌分期不能明确预后，也不能预测哪些患者可能从化疗中获益。

基于肿瘤和患者特征，该研究旨在建立一个生存预测模型来预测Ⅱ/Ⅲ期胃癌辅助化疗所带来的净生存获益

该研究为回顾性的多中心研究，于2004年1月1日至2012年12月31日在南方医院入组746例满足纳入标准的Ⅱ/Ⅲ期胃癌术后患者，进行建模。将患者和肿瘤的特征作为协变量，评估协变量与是否接受辅助化疗者的总生存期（OS）和无疾病生存期（DFS）。

该模型进行了内部验证。外部验证采用了另两家大型医院在2000年1月1日至2009年6月30日满足纳入标准的973例Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者数据。数据分析时间为2016年6月10日至2016年9月1日。

主要研究终点为将一致性指数和决定曲线分别与回顾性的OS和DFS进行相关性分析。

共分析了1719例患者，其中男性1183例（68.8%），女性536例（31.2%）。中位年龄57岁（四分位距：49~66岁）。年龄、肿瘤部位、分化程度、癌胚抗原、CA19-9、浸润深度、淋巴结转移状态和辅助化疗与OS和DFS均显著相关（P < 0.05）。生存预测模型在建模组和校正组有较高的一致性，也显示出较好的标准化区分能力。在验证组，OS和DFS的指数一致性较好，分别为0.693（95%CI 0.671~0.715）和0.704（95%CI 0.681~0.728）。因此，基于患者的变量分析，建立了2个列线图和一个计算模型工具用于评估辅助化疗所带来的净获益。

（编译 周礼鲲 审校 李鸿立 巴一）