第17届美国乳腺癌外科医生协会年会上，Mayo诊所Jakub报告的一项研究表明，保留乳头的预防性乳房切除术可使乳腺癌患者获得更好的美容效果，越来越多的乳腺癌患者愿意接受此术式，但此术式能否被用于高风险BRCA的乳腺癌患者仍存在争议。（摘要号0173）

研究者指出，大多数乳腺癌起源于乳腺管，远离乳头。因为保留乳头的乳房切除术要保持乳头、乳晕及乳房皮肤的完整性，因此有一定的风险。但在保留乳头的乳房切除术后乳腺癌的复发是非常罕见的。

研究分析了1968~2013年348例患者的551例保留乳头的预防性乳房切除术，其中，204例患者为BRCA1基因突变，144例患者为BRCA2基因突变。

结果显示，中位随访34个月，145例接受单个预防性乳房切除术的患者复发，203例接受预防性双侧乳头切除术的患者无复发。

该研究是目前最大样本的此类研究，研究表明对于高风险BRCA的乳腺癌患者，保留乳头的预防性乳房切除术至少在短期内是安全有效的。

另一项麻省总医院的研究数据显示，2006~2012年入组的70例行保留乳头乳房切除术的BRCA基因突变患者，中位随访11个月内乳头或乳晕没有发生病变或复发。

上述研究均表明，保留乳头的乳房切除术对于BRCA突变者是安全的，但仍需更多的证据支持这一结论。

华盛顿大学Julie认为，保留乳头的乳房切除术的禁忌证很少，但以下情况无法进行保留乳头的乳房切除术：首先，如果女性乳房太大，术后可能达不到患者预期的美观效果；其次，如果乳腺癌患者的肿瘤位于乳头或乳头附近1英寸的位置。

由于保留乳头的乳房切除术术后几乎无复发，并且禁忌证极少，所以Mayo诊所实行保留乳头的乳房切除术的患者人数处于上升趋势。2009年约8%的患者行保留乳头的乳房切除术；5年后，这个数字已上升到30%左右。但值得注意的是，这一手术不保留乳头的刺激或唤醒能力。 

（编译 孙梦琪 审校 张清媛）