荷兰乌德勒支大学医学中心Gal等报告的一项队列研究发现，乳腺癌放疗计划中冠状动脉CT扫描结果的冠状动脉钙化与心血管疾病(CVD)尤其是冠状动脉疾病(CAD)有关。放射治疗计划CT扫描上的自动CAC评分可作为一种快速且低成本的工具，用于识别CVD风险增加的乳腺癌患者，从而可以实施CVD风险缓解策略，以降低乳腺癌后CVD发病风险。(JAMA Oncol. 2021年5月6日在线版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.1144)

CVD在接受治疗的乳腺癌患者中很常见，特别是在接受全身治疗和放疗的患者中，以及已有CVD危险因素的患者中。冠状动脉钙化(CAC)是可独立预测CVD的危险因素，可在放疗计划的CT结果中自动进行量化，可以帮助确定有CVD风险的患者。该研究的目的是评估乳腺癌患者CAC与CVD和CAD间的关系。

在这项多中心队列研究中，对2005年至2016年间接受放射治疗的15 915例乳腺癌患者进行了随访，直到2018年12月31日，使用年龄、日历年和治疗校正的Cox比例风险模型评估CAC与CVD和CAD的相关性。使用深度学习算法，从计划的CT扫描中自动提取CAC的总评分。将患者分为几个Agatston风险分型(0、1~10、11~100、101~399，> 400分)。从国家登记处获取致命性和非致命性的CVD和CAD数据。

在这项包括15 915例受试者的研究中，CT扫描的平均(SD)年龄为59.0岁(11.2岁，范围22~95)，女性有15 879例(99.8%)。70%的患者(11 179例)未发生CAC。冠状动脉钙化评分为1~10分、11~100分、101~400分和大于400 分的患者比例分别为10.0%(1584例)、11.5%(1825例)、5.2%(830例)和3.1%(497例)。

在中位随访51.2个月后，无CAC患者的CVD发病率为5.2%，CAC积分高于400分患者为28.2%。冠状动脉钙化与CAD有显著相关性(CAC> 400分：HR=7.8，95%CI 5.5~11.2)。在接受蒽环类药物治疗(CAC> 400分：HR =5.8，95%CI 3.0~11.4)和放疗加量的患者(CAC> 400分：HR=6.1，95%CI 3.8~9.7)中，CAC与CVD的相关性最显著。

(编译 王楠)