美国国立心肺和血液研究所Pleyer等报告，Bruton酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者，对重组乙型肝炎疫苗(HepB-CpG)几乎没有初始的免疫应答，且初治患者的该应答也被削弱。BTKi治疗者和初治患者对带状疱疹疫苗的回忆性免疫应答并无显著差别。(Blood. 2020年12月1日在线版 doi: 10.1182/blood.2020008758)

接种疫苗虽可有效预防感染，但初治的或BTKi治疗的CLL患者对新型佐剂疫苗是否有反应尚不明确。鉴于BTKi被广泛使用且迫切需要针对COVID-19进行疫苗接种，明确BTKi体液免疫作用的及时性非常必要，因此两项开放性单臂临床试验纳入初治患者或BTKi治疗者，分别评估了接种HepB-CpG和重组带状疱疹疫苗(RZV)后BTKi对初始免疫应答和回忆性免疫应答的作用。主要终点为对HepB-CpG(抗-HBs≥10 mIU/mL)和RZV(抗糖蛋白E增加≥4倍)的血清学应答。

结果显示，BTKi患者接种HepB-CpG后的缓解率(3.8%，95%CI 0.7%~18.9%)低于初治患者的(28.1%，95%CI 15.6%~45.4%，P=0.017)。相比之下，BTKi队列(41.5%，95%CI 27.8%~56.6%)和初治队列(59.1%，95%CI 38.7%~76.7%)接种RZV后的缓解率无显著差别(P=0.2)。BTKis治疗与HepB-CpG接种后初始免疫应答的降低相关，而接种RZV后的回忆性免疫应答不受BTKi治疗的影响。

 (编译 郭海兰)