美国预防服务工作组（USPSTF）推荐50~75岁人群的几种结直肠癌筛查手段，包括粪便潜血试验、乙状结肠镜检查和结肠镜检查。

根据美国癌症协会（ACS）数据，2017年预计美国有95 520例结肠癌病例，以及近4万例直肠癌病例，预计分别有27 150例男性和23 310例女性死亡大肠癌病例。筛查可降低大肠癌发病率、增加患者生存机会，从而降低结直肠癌死亡率。

挪威一项大型随机对照研究，在随访17年后发现，乙状结肠镜筛查可有效降低34%的男性结直肠癌发病风险，降低37%的死亡风险；但对女性人群则收效甚微乃至无效。研究结果或可为筛查推荐和临床试验设计提供参考。（Ann Intern Med. 2018年4月24日在线版）

1999~2000年，挪威癌症登记处以及奥斯陆大学研究者随机入组98 678名55~64岁成人受试者，筛查组20 552名，对照组78 126名。筛查组中10 271名受试者接受了乙状结肠镜筛查，10281名接受了乙状结肠镜联合粪便潜血试验。男性占研究人群的49.8%，中位随访14.8年。

结果显示，筛查组女性的结直肠癌绝对患病风险为1.86%，对照组为2.05%（HR=0.92，95%CI 0.79~1.07）。在男性中，两组的绝对风险分别为1.72%和2.50%（HR=0.66，95%CI 0.57~0.78）。在筛查组，女性结肠直肠癌的绝对死亡风险为0.60%，对照组为0.59%（HR=1.01，95%CI 0.77~1.33）。男性中两组的绝对死亡风险分别为0.49%和0.81%（HR=0.63，95%CI 0.47~0.83）。

研究者认为，该研究结果为未来筛查推荐和临床试验设计提供了参考，根据性别分层评估和样本量评估都应考虑。在与患者进行讨论决策时告知其绝对风险而不是相对风险降低更合适。

（编译 胡静）