韩国国立癌症中心Kwan Jun等报告了一项针对韩国人群的巢式病例对照研究。该研究比较了上消化内镜检查和上消化道系列检查(通过影像学技术检查消化道的中上段)在胃癌的发现和死亡率方面的效能，结果显示进行上消化道内镜检查可以降低胃癌的死亡率。(Gastroenterology. 2017,152(6):1319-1328.)

该筛查项目启动自2002年，涵盖40岁及以上人群。本次报告的研究人群为2004年至2009年诊断为新发胃癌，并于2012年终前死亡的54 418例患者，另配对271 672例为对照人群。

与非筛查人群相比，筛查人群的总体胃癌相关死亡风险比为0.79，通过上消化内镜筛查的胃癌相关死亡风险比为0.53，上消化道系列检查为0.98，两者结合筛查为0.45。另40~74岁人群的接受内镜筛查的胃癌相关死亡率显著较低，且随着内镜检查的次数增多，胃癌相关死亡风险值下降：筛查一次的风险比为0.63，二次为0.32，三次或更多为0.19。

(编译 吴珺玮 审校 张俊)

上海交通大学医附属瑞金医院 张俊教授述评：

早期胃癌缺乏症状和体征，采取更有效的筛查预防策略实属必要，该研究的结果无疑具有较大价值。但其结论也存在一定的局限性，如作为观察性研究，难以避免部分不可控因素而存在选择偏倚;该筛查项目人群可能存在健康人群或健康意识较强的人群偏倚，从而导致筛查效应被放大。此外，这种方法或许更适合中日韩等胃癌高发区。再者，病例对照研究虽有利于验证假设，但其结论尚需通过随机对照研究或队列研究以进一步验证。