结直肠癌的发病率在小于55岁的年轻人群中显著升高，美国癌症协会的Rebecca Siegel称，与20世纪50年代出生的人群相比，90年代出生人群中结肠癌发病风险提高了两倍，直肠癌发病风险提高了四倍。(J Natl Cancer Inst. 2017,1;109)

当前，美国每10例确诊的结直肠癌患者中就有3人年龄小于55岁。结直肠癌发生率的增长在X代(20世纪60年代早期至20世纪80年代早期)和千禧一代(20世纪80年代早期到21世纪早期)出生者中尤甚。与老年患者相比，60%的年轻结直肠癌患者可能伴有远处转移。

这项美国癌症学会领衔的研究使用了SEER数据库的数据，分析了1974~2013年结直肠癌发病率的变化趋势。分析数据来自此段时间内生活在9个SEER最早注册地、诊断为侵袭性结直肠癌的490 305例患者。

研究者将研究对象分为出生队列和5年为间隔的年龄队列;并使用年龄段队列模型，旨在从年代相关的因素(诸如行为改变)中分析出与时间段相关的因素。结果发现，结直肠癌的发病风险在20世纪前50年呈现递减趋势，1950年前后出生人群的疾病发生风险最低。在此之后结直肠癌的发病风险开始升高。

20世纪80年代中期到2013年，55岁及以上人群的结肠癌发病率降低，但20~29岁和30~39岁人群的发病率每年分别升高2.4%和1.0%。90年代中期开始，40~49岁和50~54岁人群的发病率分别升高1.3%和0.5%。

与结肠癌相比，直肠癌发病率增长的时间和速度更快。1974~2013年，20~29岁人群的直肠癌发病率每年增加3.2%。1980年开始，30~39岁人群的发病率每年增长3.2%。从90年代开始，40~54岁人群的发病率每年增长2.3%。

与1950年前出生者相比，1990年前后出生者的结肠癌风险升高2倍(IRR=2.40，95%CI 1.11~5.19)、直肠癌风险升高4倍(IRR=4.32，95%CI 2.19~8.51)。与之相似，1980年前后出生的人群中结肠癌发病率升高2倍(IRR=2.12，95%CI 1.91~2.36)，而直肠癌发病率升高了3倍(IRR=3.06，95%CI 2.71~3.47)。

(编译 王超 审校 张俊)