意大利的Pasquali S等报告的一项研究显示，黑色素瘤患者在经手术治疗时以指南为参考依据是很重要的，即使是患者结局的改善尚未得到正式确认、形成的标准也只是基于专家共识。因此仍需进一步的手术试验来探究手术的标准化问题，并保证医疗质量。（Eur J Surg Oncol. 2017; 43: 561-571.）

在试图保证高标准癌症医疗的同时，确定和监测手术的质量也备受关注。近些年来，黑色素瘤手术尤其如此。大多数黑色素瘤患者都接受了手术治疗，一般来说，手术处置包括：病灶扩大切除，前哨淋巴结活检和淋巴结清扫术。如没有行之有效的全身辅助治疗及充分的理由，不宜行手术治疗，但是侵犯程度及侵犯完全性差别的证据通常是不充分的或低水平的。这直接导致了黑色素瘤诊疗中心乃至整个外科对是否需要手术这一问题给出了实质性不同的建议。近年来，随着全身治疗有效性的快速进步，特别是对总生存期的影响，相对于以往更多的持久局部控制黑色素瘤，全身治疗在高风险患者中有更好的持久生存前景。而且，只有外科医生使用标准化的、高质量的技术才能了解并评价全身治疗对于局部疾病的作用。

（编译 李永琦  审校 吴荻）