美国MD Anderson癌症中心Penny Fang等报告，老年癌症患者的实际治疗经常背离治疗指南，特别是在进展期疾病的治愈性治疗中;建议需要比目前指南单一评价更好的评价系统来衡量老年患者治疗的质量和适宜性。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017年2月1日在线版)

为了调查了老年癌症患者(包括了>80岁患者)遵循指南接受治疗的频率，该研究自SEER医学数据库中入组2006~2011年≥66岁的诊断为非转移性乳腺癌(55 094例)、非小细胞肺癌(NSCLC;36 203例)或前列腺癌(86 544例)患者的化疗、放疗和手术治疗数据。采用Pearson卡方检验验证年龄和指南遵循之间的关系。

结果显示：年龄更大的患者更不可能遵循指南接受治疗。在Ⅲ期乳腺癌患者中，66~79岁、80~89岁和≥90岁患者接受术后放疗的比例分别为70%、46%和21%(P<0.0001)。在Ⅰ期NSCLC患者中，66~79岁、80~89岁和≥90岁患者接受放疗或手术的比例分别为89%、80%和64%(P<0.0001)。在Ⅲ期NSCLC患者中，66~79岁、80~89岁和≥90岁患者接受放疗或手术加化疗的比例分别为79%、58%和27%(P<0.0001)。在中高风险前列腺癌患者中，预期生存>10年患者接受放疗或前列腺切除手术的比例，在66~69岁和70~75岁患者中分别为85%和82%;预期生存≤10年患者接受放疗或前列腺切除手术的比例，在76~79岁、80~89岁、≥90岁患者中分别为70%、42%和9%(P<0.0001)。

年龄越大的患者越可能接受遵循指南的和缓治疗：66~79岁、80~89岁和≥90岁分组中，Ⅰ~Ⅱ期淋巴结阴性乳腺癌患者术后接受超分割放疗的比例分别为9%、16%和23%(P<0.0001)，Ⅰ期雌激素受体阳性乳腺癌患者术后观察的比例分别为12%、42%和84%(P<0.0001)，Ⅰ期NSCLC患者立体放疗替代手术的比例分别为7%、16%和25%(P<0.0001)，低风险前列腺癌患者不积极治疗的比例分别为25%、54%和68%(P<0.0001)。

(编译 王玉栋)