美国匹兹堡大学医学中心研究院Rachel A. Rodenbach等报告，患者指导与问题提示列表(QPL)相结合的干预措施有利于晚期癌症患者及其照顾者在访视期间提出包括预后等方面的感兴趣话题。考虑到大多数患者对预后的错误认识，未来需要采取更深入细致的步骤方法以更好地改善此类沟通。(J Clin Oncol. 2017年1月23日在线版)

为了改善对晚期癌症患者的沟通，这项随机对照研究共纳入24位纽约西部的肿瘤科医师及其170例晚期非血液系统肿瘤患者(包括其照顾者)，入组此类医患共同参与干预的相关数据，并对患者干预成分进行了事后分析，使用QPL对患者进行访视前的指导。研究推测，在后续肿瘤科医师访视期间，干预组的患者会提出更多QPL相关话题，尤其是预后相关话题。

试验组的肿瘤科医师(12位)接受个体化沟通培训;10位医生的患者(84例)接受一个包含QPL的访视前个体化沟通指导。对照组医生(12位)和肿瘤患者(86例)没有接受任何干预。根据沟通记录，研究者总结出患者在访视前指导过程中提出的感兴趣话题，使用线性回归分析后续访视的组间差别。

结果显示：与对照组相比，干预组患者在正式访视期间提出QPL相关问题是对照组的2倍以上(70.2% vs 32.6%，P<0.001)。干预组患者询问有关预后的可能性是对照组的近乎3倍(16.7% vs 5.8%，P=0.03)。在患者指导期间提出的262个感兴趣话题，158个(60.3%)与QPL相关;20个(12.7%)与预后相关。整体而言，干预组患者在正式访视期间提出的感兴趣话题占82.4%。

(编译 魏亚红 审校 刘巍)