荷兰拉德堡德大学医学中心Iris D. Nagtegaal等报告，肿瘤种植（TD）在生物学和结局上的相关性上同淋巴结转移（LNM）和肠壁外脉管侵犯（EMVI）的作用是不同的。将TD划为N1c或单独存在TD而无LNM的情况下，TD失去了评估预后的作用。因此，他们认为需要将TD的数量加到LNM的数量中进行最终的N分期。（J Clin Oncol. 2016年12月28日在线版）

目前肿瘤的治疗都是基于分期。尽管结直肠癌的各种转移在治疗方面已经得到了发展，但分期并未能被进一步细化。TD在分期中的作用仍有争议。为了评估TD与转移模式之间的关系，并进一步评估TD在分期中是否存在意义，该项系统综述和荟萃分析检索了针对肠癌中TD作用的文献，排除新辅助治疗患者，提取了患者的分期、组织特征以及临床结局。研究者评估了4个大型队列研究的患者的TD、LNM以及EMVI与最终表现的转移方式和临床结局之间的关系。

结果显示，共计纳入10 106例结直肠癌患者，其中22%存在TD，TD者预后差，并与LNM和EMVI相关。在配对比较分析中，TD的影响比同时存在LNM和EMVI的影响还要大。在逻辑回归模型中，TD合并LNM是肝转移、肺转移和腹膜转移的最强预测因子，OR分别为5.5、4.3和7.0。EMVI和肝肺转移相关，但与腹膜转移不相关。

（编译 周礼鲲 审校 巴一）

天津医科大学附属肿瘤医院 巴一教授述评：

AJCC分期把TD作为N1c，但临床实践指导价值有多大不是很清楚。此项研究发现TD具有与LNM和EMVI不同的生物学意义和结局，将TD划为N1c或单独存在TD而无LNM的情况下，TD失去了预后作用。该研究样本量较大，因此结果和结论非常有临床指引价值。