在新英格兰妇产科肿瘤委员会2016年的年会上，罗德岛妇幼医院乳腺健康中心的Rebecca M Kwait等报告，当患者选择乳腺癌手术方式时，更多患者相信自己的判断，甚至其伴侣的意见，而不是医生的建议。(Ann Surg Oncol. 2016年6月30日在线版)

　　Kwait表示，随着乳腺癌筛查及治疗方式的不断进展，患者的生存率最高可达98%，生存情况日益成为患者考虑的重要因素。女性患者会考虑到术后的生活质量及性生活问题，这些都是她们选择治疗方式时的影响因素。

　　与局部切除术相比，早期乳腺癌患者选择根治联合重建手术的比例逐步增高，这也促使研究者考虑是什么因素促成了这样的决定。另外，大量研究显示，手术方式与患者自信及性快感有关，但还没有明确是什么因素影响了患者手术方式的选择。

　　Kwait指出，当女性得知患乳腺癌时，会感到异常脆弱，转而寻求帮助，包括其伴侣。众所周知，最大的支持来自其伴侣，久远来看，这样会使得伴侣关系及性生活更为和谐。但是，伴侣在治疗决策制定中的作用是非常微妙的。据悉，还没有研究明确患者伴侣在手术方式选择中所起的作用。

　　研究结果

　　大约400例患者上交了调盘问卷。其中，67.9%的患者选择局部切除术、8.6%选择根治术、23.5%选择根治术联合重建手术。跨越77%的患者有伴侣，其中大约75%的患者声称其伴侣参与了手术商讨。

　　令研究者意外的是，大多数选择根治术的女性主要是自己选择的手术方式(56.6%选择根治术联合重建手术、46.3%选择根治术、42.7%选择局部切除术)。选择局部切除术的患者认为医生是主要的治疗决策影响者(44.2%选择局部切除术、39%选择根治术、23.2%选择根治术联合重建手术)。

　　Kwait还指出，只有7.5%的患者将其伴侣作为手术方式选择的主要影响因素，而且，在这个亚组中，选择根治术联合重建手术的患者较之其他两组患者更看重伴侣的意见。

　　术后满意度调查

　　研究者还于手术前后询问了患者对乳房外观及乳房在性生活中所起作用的满意度情况。术后所有的满意度均大幅下降，选择根治术联合重建手术患者的乳房相关亲密活动显著减少。

　　Kwait指出，选择根治术联合重建手术的患者中大约有半数(48.6%)低估了乳房在术后性生活中的作用，而选择局部切除术的患者中只有20.4%的患者感受到了这种改变。

　　研究结果显示，尽管大多数患者是自己选择的手术方式，但手术方式仍然显著影响了她们伴侣间的亲密关系。多数患者在调查报告中称，术后裸身面对伴侣及爱抚等亲密举动时，感觉不那么舒服。这一点同样在适合局部切除术，却选择根治术联合重建手术的患者中得到证实。Kwait总结道，该研究结果提醒医生们与患者进行手术知情告知时，还需要提及一些特殊的内容。

　　(编译 赵桐 审校 王永胜)