西班牙研究者Prat报告的一项研究表明，在接受来曲唑联合或不联合拉帕替尼治疗的激素受体阳性的转移性乳腺癌患者中，乳腺癌的分子分型与患者生存期显著相关。(JAMA Oncol. 2016年6月9日在线版)

　　研究回顾性分析了来自EGF30008 Ⅲ期研究的821例肿瘤标本，其中85.7%来自肿瘤原发灶，14.3%来自转移病灶。患者均为激素受体阳性、明确诊断为转移性乳腺癌且未接受治疗的绝经后浸润性乳腺癌患者。这些患者随机接受来曲唑单药或来曲唑联合拉帕替尼双药一线治疗。研究的主要终点为无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。

　　结果显示，分子分型是PFS和OS最有意义的独立预后相关因子。在644例HER2阴性患者中，不同分子分型患者的中位PFS分别为：Luminal A型16.9个月，Luminal B型11.0个月，HER2阳性型4.7个月，基底样型4.1个月。各分子分型患者的中位OS分别为：Luminal A型45个月，Luminal B型37个月，HER2阳性型16个月，基底样型23个月。对于HER2阴性/HER2阳性患者，来曲唑联合拉帕替尼治疗优于来曲唑单药(中位PFS：6.49个月 vs. 2.60个月，HR=0.238，P=0.02)。

　　该项研究首次证实了分子分型与激素受体阳性转移性乳腺癌一线治疗预后的相关性，值得进一步研究。Luminal A/HER2阴性的转移性乳腺癌患者可能更适合一线接受来曲唑单药治疗，而不用考虑内脏受累情况和转移病灶数量。

　　(编译 莫红楠 审校 张频)