21基因在预测早期激素受体阳性乳腺癌的远期复发方面的价值尚没有得到完全认可， Mamounas医生和他的团队就联合雌激素受体定量分析可预测早期乳腺癌5年他莫昔芬治疗后远期复发风险进行了分析。对来自NSABP-B28和NSABP-B14的数据分析显示，21基因风险评分（RS）对于雌激素受体（ER）高表达的早期乳腺癌的5年后复发风险（远期复发）具有很好的预测价值。RS评分低较低的乳腺癌，5年后的复发几率亦较低。（J Clin Oncol. 2016年5月23日在线版）

这一研究通过检测NSABP-B28 临床试验中ER受体阳性，淋巴结阳性并且接受化疗和他莫昔芬治疗的患者，以及NSABP-B14临床试验中激素ER受体阳性，淋巴结阴性的乳腺癌患者中21基因风险评分，发现1065例B28的患者中，RS评分低危（<18分）占36%，中危（18~30分）占34%，高危(≥31分)占30%，而688例B14的患者中，高中低危分别占了50%、22%、27%。通过RT-PCR的方法定量检测雌激素受体mRNA表达水平（ESR1)，B28组中ESR1中位表达水平为9.7 CT，B14组中ESR1中位表达水平为10.7 CT。

进一步分析显示，B28组中不管ESR1表达高或低，RS评分和5年内及5~10年的远处复发均有统计相关性，P值分别为<0.01和0.02。而B14组中仅在ESR1高表达组中（>9.7 CT）RS评分与其5-15年的远处复发有统计相关性，高中低危组中5~15年远处复发率分别为16.4%、11.2%、6.8%（P=0.01）。这些数据分析结果提示延长时间的他莫昔芬治疗（>5年）在雌激素受体高表达且RS评分中危和高危的患者中更具价值。

（编译 郑磊 审校 陈佳艺）