美国得克萨斯大学M.D.安德森癌症中心Henry M. Kuerer等报告的一项研究显示，标记活检证实癌转移的淋巴结可考虑针对性切除，并可提高对残余淋巴结转移癌化疗后的病理评估。(J Clin Oncol. 2016年1月25日在线版)

在开始新辅助治疗之前，该研究在活检证实为转移癌的淋巴结中放入标记夹来评估乳腺癌治疗反应。目的是明确被标记淋巴结的病理变化是否能够反映淋巴结的状态，以及与单前哨淋巴结切除术(SLND)相比，针对性腋窝淋巴结切除术(TAD)，包括SLND和选择性定位切除被标记淋巴结，是否改善了假阴性率(FNR)。

行TAD的患者均施行SLND和用125I定位选择性切除被标记的淋巴结。所有患者在接受腋窝淋巴结清扫术(ALND)的情况下确定FNR。

该研究纳入208例患者，191例接受腋窝淋巴结清扫术的患者中120例(63%)有癌残存。115例被证实淋巴转移的患者放置标记夹。结果显示，淋巴结FNR为4.2%(95%CI 1.4%~9.5%)。在接受SLND和ALND(118例)的患者中，FNR为10.1%(95%CI 4.2%~19.8%)，其中包括69例伴癌残存患者的7例假阴性事件。综合评估放置标记夹淋巴结的FNR降低至1.4%(95%CI 0.03%~7.3%，P=0.03)。23%的患者放置标记夹的淋巴结SLN未转阴(31/134例)，包括6例前哨淋巴结阴性，但在放入标记夹的淋巴结发现转移癌。85例患者接受TAD后行腋窝淋巴结清扫术的FNR为2.0%(1/50例;95%CI 0.05%~10.7%)。

(编译 杨柳春 审校 黄焰)