意大利的一项研究显示，更短的TTC更够降低复发，同时能够改善增殖活跃早期乳腺癌的预后。(Eur J Cancer. 2015，51(14):1874-81)

动物实验表明，原发肿瘤切除后循环血液中生长因子加速增殖，此生物学理论认为病灶切除后，越早进行化疗干预，效果越好。目前对于早期乳腺癌术后多久开始化疗尚不明确，ESMO临床实践指南推荐在术后2~6周内进行。来自意大利的一项临床研究显示，乳腺癌术后患者，较早接受辅助治疗能够降低复发风险，改善临床预后。

本研究主要目的是评价乳腺癌术后首次应用辅助治疗的时间(TTC)与无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)之间的关系。共评估921例早期乳腺癌患者(胸苷标记指数>3%或G3或Ki-67>20%)。病例主要来源于一项Ⅲ期临床试验(NCT01031030)。Kaplan–Meier方法用来评估DFS、OS和95%可信区间。多变量COX分析淋巴结浸润，雄激素，表皮生长因子受体2(HER2)状态，Ki-67表达情况，化疗方案，月经情况和肿瘤大小与预后的关系。

结果显示，随访105个月，更长的TTC导致复发风险增加(HR=1.15，95%CI 1.02~1.30;P=0.019)。分析显示：TTC、肿瘤大小、淋巴结浸润情况与DFS密切相关。应用ROC曲线评估最佳分界点显示，TTC为7周时为最佳分界点。TTC<7周与ttc>7周患者的8年总生存率分别为88%和78%。

(编译 王燕 审校 王莉彦)

黑龙江省医院 王莉彦教授述评：

早期乳腺癌患者术后接受辅助化疗目的为消灭循环血液的亚临床病灶，延长无复发时间。已有多项Ⅲ期临床试验证明乳腺癌术后接受辅助治疗可以使生存获益。但对于术后多久进行辅助治疗尚不明确。来自《JAMA Oncol》和《Eur J Cancer》中的两篇文章使我们对临床中何时开始使用辅助治疗具有更深的认识，对于增殖比较快的早期乳腺癌患者，越早进行辅助治疗越好，如果辅助治疗推迟至7周以后，可直接影响患者的预后。ESMO临床实践指南推荐化疗应该在术后2~6周内进行，对于术后恢复较快的患者可以尽早开始化疗。