中国浙江大学第一附属医院的Lisong Teng等的一项回顾性研究结果显示，双侧甲状腺乳头状癌(PTC)比单侧多灶性PTC更具侵袭性;双侧病变的患者往往分期更晚，无病生存率更低。双侧PTC患者更差的预后可能与其更高的淋巴结转移率相关。(Cancer. 2015年10月27日在线版)

PTC常双侧发病，但其临床和预后意义仍存在争议，此外双侧PTC与多灶性PTC相比是否更具侵袭性也尚不明确。因此，该研究回顾了1997~2011年在浙江大学第一附属医院接受外科治疗的2211例PTC患者的临床病理资料。

在这些进行手术治疗的患者中，有425例(19.2%)为双侧PTC，1786例为单侧PTC。单侧PTC的患者又被分为单侧多灶性PTC组(210例患者)和单侧单灶性PTC组(1576例患者)。通过比较10年的无病生存率(DFS)来评价预后。采用直接DNA测序法检测B-raf原癌基因，丝氨酸/苏氨酸激酶(BRAF)的突变状态。

结果显示，与单侧多灶性PTC患者相比，双侧PTC患者的肿瘤体积更大，甲状腺外扩散和淋巴结转移率更高，分期更晚。多因素分析发现，只有淋巴结转移是PTC复发的独立危险因素(P<0.001)。

双侧PTC组患者的10年DFS率比单侧多灶性及单灶性PTC组更低，分别为78.8%、85.7和89.3%(P=0.005)。值得注意的是，以DFS作为预后指标，有淋巴结转移的双侧PTC患者的预后最差。双侧PTC组的BRAF V600E(在第600位点处缬氨酸突变为谷氨酸)突变率比单侧多灶性及单灶性PTC组更高。

 (编译 余婷 审校 卢铀)