荷兰癌症研究所头颈肿瘤外科Eleonoor A. R. Theunissen等报告，患者和治疗的特征可以用于预测头颈部肿瘤患者联合放化疗后的听力水平。这一发现能够为治疗所致的听力丧失提供首个循证的个体化咨询服务。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015, 141: 810-815)

患有头颈部肿瘤的患者可能会遭受由放化疗引起的听力丧失，但是相关变量(听力丧失)的权衡标准是主观的。为了预测头颈部肿瘤患者由治疗所引起的听力丧失，该项回顾性队列研究入组了156例于1997年1月1日至2011年12月31日在荷兰肿瘤研究所接受放化疗为主要治疗方法的头颈部肿瘤患者。随访完成于2012年3月1日。

给予静脉大剂量顺铂为基础的联合放化疗。顺铂100 mg/m2，d1、22、43，共3个周期，同期应用7周放疗(总剂量70 Gy，分35次)。根据治疗完成后的纯音听力测定结果评估听力情况，即在平均频率为1Hz、2Hz、4Hz的纯音下检测治疗后骨传导听力阈值。预测因素包括基线听力水平、耳蜗的辐射计量、顺铂剂量。研究者建立了一个用于预测患者听力水平能否听到至少35 dB声音的多级混合效应线性回归模型，并且经交叉验证获得了敏感性和特异性数据。

结果显示，156例接受大剂量联合放化疗的患者中，15例患者缺失了耳蜗放疗剂量的精确数据，41例没有治疗后纯音听力测定的数据。在治疗之前，19例患者至少有一只耳朵的听力水平高于最小35 dB的阈值。其余81例患者(162只耳朵)总的顺铂累积剂量范围为315~600 mg(中位剂量为546 mg)。根据这81例患者(162只耳朵)的数据，受试者工作特性曲线下面积为0.68，敏感性为29%，特异性为97%，阳性预测值为78%。

(编译 李厚伸 审校 刘巍)