美国麻省总医院Jason A. Efstathiou等报告，雄激素剥夺治疗(ADT)联合放疗可显著改善淋巴结阳性前列腺癌患者的总生存期。(J Natl Cancer Inst. 2015, 107: djv119.)

研究细节

此项研究数据来自美国国家癌症数据库2004～2011年收录的淋巴结阳性且诊断时未出现远处转移的前列腺癌患者。主要分析2004～2006年确诊且接受ADT或ADT联合放疗方案治疗患者的5年生存率。

病例特点和生存率

总计3540例患者入组，其中1818例(51.4%)接受ADT联合放疗，1141例(32.2%)仅接受ADT。接受ADT联合放疗的患者更加年轻(P<0.001)、多有私人保险(P<0.001)、合并症指数更低(P=0.002)、Gleason分级更高(P<0.001)、前列腺特异性抗原(PSA)水平更低(P<0.001)和临床多为T2期或T3期(P<0.001)。ADT联合放疗组患者的5年总生存率为72.4%，单纯ADT组患者的5年总生存率为49.4%，在校正多项变量后两者风险比为0.51(P<0.001)，证实ADT联合放疗更有优势。

倾向性分析结果

经倾向性评分匹配后，每组中有318例患者，且两组间的匹配因素无显著差别。ADT联合放疗组和单纯ADT组患者的5年生存率分别为71.5%和53.2%(P<0.001)，校正了人口统计学因素和临床特征因素后的风险比为0.05(P<0.001)。

研究者总结道：“应用大样本国家数据库，我们证实ADT联合放疗可使淋巴结阳性前列腺癌患者取得生存获益。这些数据一旦经临床试验验证，则提示大部分此类高危前列腺癌死亡患者可能存在治疗不足，证明目前临床实践指南还需要接受重新评估。”

(编译 郭放 审校 谢晓冬)