纽约大学朗格尼医学中心的William C. Huang等报告，自2001年起，在患有小肾癌的老年患者中，接受保留肾单位手术的数量翻倍。非手术治疗方法的应用仍然稳定。(JAMA Surg. 2015,150:664-672.)

研究细节

该研究自SEER数据库中纳入2001年1月至2009年12月的6664例相关数据。所有患者均经病理诊断为小肾癌(<4 cm)且年龄≥66岁。

总体来说，5994例(90.0%)患者接受手术治疗，670例(10.0%)患者未接受手术治疗。随着时间的推移，根治性肾切除术的使用率逐渐从69.0%降至42.5%，而保留肾单位手术的使用率从21.5%升高至49.0%，未接受手术治疗患者的比例仍趋于稳定(从9.5%变为8.5%)。

生存期的比较

在跨越63个月的中位随访期内，患者的死亡率为31.8%(包括4.4%死于肾癌)。非手术组患者的3年和5年总生存率分别为73%和61%，根治性肾切除术组患者的3年和5年总生存率分别为83%和72%，保留肾单位手术组患者的总生存率分别为90%和81%。校正患者和疾病特点后，接受根治性肾切除术和保留肾单位手术患者的死亡风险较非手术组均有下降(HR=0.76，95%CI 0.66～0.86;HR=0.55，95%CI 0.47～0.64;P<0.001)。

非手术组患者的3年和5年癌症特异性生存率分别为95%和92%，根治性肾切除术组患者的癌症特异性生存率分别为96%和95%，保留肾单位手术组患者的癌症特异性生存率分别为98%和97%。与非手术患者相比，保留肾脏手术组患者的癌症特异性死亡风险下降(HR=0.47，95%CI 0.31～0.69)，但根治性肾切除术组患者与其相比未见统计学差别(HR=0.74，95%CI 0.53～1.04)。

Huang等总结到：“手术一直是小肾癌患者最常见的治疗方法。在接受手术治疗的患者中，保留肾单位手术的应用已跨越根治性肾切除术。虽然我们的发现提示对某些患者非手术治疗方案是可接受的，但这种方案的使用率仍然较低。”

(编译 郭放 审校 谢晓冬)