德国学者Schönland等报道，含硼替佐米方案一线治疗淀粉样变性时，是否存在t（11；14）可明显影响预后。（J Clin Oncol. 2015年3月6日在线版）

硼替佐米已经成为治疗淀粉样变性的基础药物。本研究用间期荧光原位杂交技术分析了101例硼替佐米联合地塞米松一线治疗淀粉样变性的患者，旨在明确细胞遗传学畸变对硼替佐米使用者预后的影响。其中，大剂量化疗患者的心脏或肾脏功能衰竭风险高，因此不具有入选资格，仅入选低危患者。

结果显示，存在t（11；14）和缺乏t（11；14）相比，患者的无事件生存期平均值分别为3.4个月和8.8个月（P=0.002），总生存期平均值分别为8.7个月和40.7个月（P=0.05），缓解率（≥非常好的部分缓解）分别为23%和47%（P=0.02）。在多变量Cox回归模型中，t（11；14）与已确定的血液学和临床危险因素相比，除了缓解率（≥很好的部分缓解）之外，无事件生存期（HR=2.94，95%CI 1.37～6.25；P=0.006），总生存期（HR=3.13，95%CI 1.16～8.33；P=0.03）。多发性骨髓瘤高风险的间期荧光原位杂交畸变t（4；14）、t（14；16）、del（17p）和1q21的克隆不是硼替佐米联合地塞米松治疗组患者的不良预后因素。经过变量选择，最终的多变量模型在32例应用硼替佐米、地塞米松和环磷酰胺联合治疗的患者中得到验证。

研究者认为，与他们最近发表的美法仑联合地塞米松的结果相比，硼替佐米对隐匿的t（11；14）患者有较小的益处，但它能有效缓解不良预后固有的高风险畸变。考虑到不同的治疗方式有不一致的治疗反应，间期荧光原位杂交有助于指导部分低危患者治疗方案的选择。

（编译 曹秋颖  审校 邵宗鸿）