美国疾控中心Gargano等报告的HPV-Impact的最新研究结果显示，年轻女性宫颈上皮内瘤变（CIN）2+和CIN3+的发病率有所下降。（MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2025年2月25日在线版）

研究者指出，自2006年以来，HPV疫苗首次在美国被推荐用于预防由HPV引起的癌症和其他疾病时，疫苗接种覆盖率已经增加，许多在儿童或青少年时期接种过疫苗的年轻女性已经达到了宫颈癌筛查的年龄。研究所观察到的宫颈癌前病变的下降与HPV疫苗接种的影响是一致的，并支持免疫实践咨询委员会的建议，即在11岁或12岁时为儿童接种HPV疫苗，并在26岁之前加强接种。

2008年，HPV-IMPACT试验开始在5个中心开展基于人群的癌前病变（定义为CIN 2~3级和原位腺癌，总体为CIN2+）监测。该分析描述了2008~2022年CIN2+和CIN3+病变发病率的趋势。

这些20~64岁女性的数量来源于美国人口普查局的数据，并按5岁年龄组进行了细分。研究者使用标准化的数据来源和方法对所有中心妇女比例（即在前一年接受过巴氏涂片或HPV检测的妇女）进行估计，按5岁年龄组进行筛查。

2008~2022年，共报告了39 977例CIN2+病例；其中CIN3+病例13 027例（32.6%）。在20~24岁的筛查女性中，每10万名受筛人群中CIN2+病例检出率每年减少11.0%。研究者表示：这也代表了最有可能接种疫苗的年龄组；与2008年相比，2022年的发病率降低了79.5%。25~29岁女性CIN2+的发病率从2008年到2016年每年增加3.1%，但从2016年到2022年每年下降4.3%；据研究者称，平均年度百分比变化是稳定的。

30~34岁女性和35~39岁女性的CIN2+发病率在2008~2016年呈上升趋势，在2016~2022年呈下降趋势；研究者报告，在整个时期，平均年度百分比变化是正向增加的，但增幅很小。2008年到2022年，40~49岁以及50~64岁女性CIN2+的发病率显著增加。

总的来说，CIN3+对比CIN2+的趋势相似；在20~24岁的女性中，2022年的发病率比2008年的低80.3%。与CIN2+相比，25~29岁女性CIN3+发病率呈下降趋势（平均年度百分比为-3.5%）；2022年与2008年相比下降了37.2%。

研究者总结道：“这些数据与美国HPV疫苗接种计划对减少宫颈癌前病变（包括CIN3+，最接近宫颈癌的结果）的持续影响是一致的，并且与疫苗型HPV患病率的下降和年轻女性宫颈癌减少的早期观察结果是一致的。”数据还表明，在至少25岁以上人群中，癌前病变的发病率在2015年之前一直呈上升趋势，但现在已经开始下降。HPV疫苗接种和基于指南的宫颈癌筛查是预防子宫颈癌的重要工具。

（编译 赵颖诺）