美国Dana-Farber癌症研究所Filho等报告，12年随访结果显示，C9741研究证实了辅助剂量密集化疗对淋巴结阳性乳腺癌患者的持续持久益处。预测内分泌治疗敏感性的多基因表达指数（SET2，3）可帮助确定可从剂量密集化疗中获益的雌激素受体阳性（ER+）乳腺癌患者，这种获益是由肿瘤的低内分泌活性预测的，而不是肿瘤负荷、分子亚型或绝经状态。（J Clin Oncol. 2025年1月2日在线版）

鉴于越来越多的证据表明，一些淋巴结阳性ER+疾病患者可能从化疗中获益较少。本研究报告了C9741试验的12年总体结果，并通过SET2，3预测指数（检测内分泌转录活性的生物标志物）来确定最有可能从剂量密集化疗中获益的患者。

总共有1973例患者被随机分配到剂量密集化疗组和常规化疗组。研究者根据持久无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的Cox模型来估计预后的风险比（HR）以及与化疗方案的预测性相互作用，在来自ER+肿瘤的682份储存RNA样本上检测了SET2，3。

剂量密集化疗使总人群的DFS提高了23%（HR=0.77，95%CI 0.66~0.90），OS提高了20%（HR=0.80，95%CI 0.67~0.95）；对于ER+和ER阴性亚群，也观察到了剂量密集治疗带来的益处，治疗组和ER状态间没有显著的相互作用。低SET2，3状态是高度预后因素，但也可预测剂量密集化疗改善的结局（DFS：P_相互作用=0.998；OS：P_相互作用=0.027），与绝经状态无关。具体来说，低内分泌转录活性预测了可从剂量密集化疗中获益，而肿瘤负荷和分子亚型分类的增殖驱动特征则无此预测作用。

（编译 周玮）