加拿大多伦多大学Rakovitch等报告，与仅基于临床病理因素(CPF)的模型相比，纳入导管原位癌(DCIS)评分(DS)或复发评分(RS)的模型更准确地预测了保乳手术(BCS)后局部复发(LR)和浸润型LR的10年风险。与DS相比，纳入RS并没有提高对浸润型LR 10年风险的预测。(J Clin Oncol. 2024年6月28日在线版)

DCIS在BCS后常规采用辅助放疗(RT)治疗。CPF无法准确评估个体LR和浸润型LR的风险，这会导致DCIS的过度治疗。该研究调查了12-基因DS和21-基因RS对预测LR和浸润型LR准确性的影响。

研究对象来自一个人群为基础的队列，为1994~2003年诊断为单纯DCIS并接受BCS联合或不联合RT治疗的患者。专家对所有患者的病理学进行审查，并对DS和RS进行评估，且采用多变量Cox回归分析建立了预测模型(单独CPF、DS+CPF和RS+CPF)，来预测10年LR和浸润型LR风险。

该队列包括1226例接受BCS治疗的女性，712例接受了RT治疗，194例(15.8%)首次出现同侧LR，112例为浸润型。与仅基于CPF的模型相比，包括DS或RS在内的模型在预测LR的10年风险方面表现更好，且校准良好。两种基于分子的模型在预测浸润型LR方面也优于CPF模型，但纳入RS的模型在预测浸润型LR方面并不优于基于DS的模型。

(编译 倪凯乐)