一项多中心前瞻性研究显示，宫颈癌筛查项目中，对细胞学检查结果异常的女性，推荐用阴道镜进行组织学诊断。诊断过程中，至少需要两次阴道镜导引的活检；对特殊人群，建议使用随机活检和宫颈管诊刮术（ECC）。（Int J Clin Oncol.2014年8月22日在线版）

该研究评估了阴道镜探查宫颈癌的敏感度及其宫颈上皮内瘤样病变(CIN)。

研究者将细胞学检查结果异常的女性分配到4家医院，妇科医生对宫颈内看起来最异常的区域进行首次阴道镜导引活检，取≥3次的宫颈癌样本，包括ECC。妇科医生决定是否随机活检。

研究者分析了255例CIN史或癌症患者的827份活检结果。结果显示，从首次阴道镜导引的活检中获取的78.1%患者确诊为2级CIN或CIN2+，对第二次、第三次阴道镜导引活检的诊断利用率分别是16.4%和1.8%。两次阴道镜导引活检探查CIN2+的联合敏感度在90%以上。随机活检和ECC会使CIN2+病灶的诊断率分别增加1.2%和 2.4%，但单独使用阴道镜导引活检会漏诊。对于低级别细胞学检查结果异常(P=0.01)的女性来说，随机活检效果更好。对阴道镜检查结果不满意(P=0.03)或40岁以上的患者(P=0.02)来说，使用最多的是ECC。

（编译  任丽霞）