荷兰莱顿大学医学中心Horeweg等报告，子宫内膜癌(EC)的分子分型可预测Ⅰ期EC对放疗的反应，并可指导辅助治疗决策。在DNA聚合酶-ε致病性突变的EC(POLEmut EC)中，省略放疗似乎是安全的。放射治疗对错配修复缺陷(MMRd)的EC的益处似乎有限。在p53异常的EC(p53abn EC)中，体外照射放疗(EBRT)治疗的局部无复发生存率明显高于经阴道近距离放射治疗(VBT)或无辅助治疗。VBT是无特异性分子谱的EC(NSMP EC)的治疗选择，因为它与EBRT一样有效，并且在局部肿瘤控制方面明显优于无辅助治疗。(J Clin Oncol. 2023年7月24日在线版)

EC的分子分型已被证明具有预后价值，并可预测对辅助化疗的反应。该研究调查了它对早期子宫内膜样(EEC)接受EBRT和VBT反应的预测价值。

研究使用了PORTEC-1随机试验(714例)在早期中危EC中比较盆腔EBRT与无辅助治疗以及PORTEC-2试验(427例)在早期高中危EC中比较VBT与EBRT的数据。研究采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较四种分子类别在治疗组间的局部区域(包括阴道和盆腔)无复发生存率。

共纳入880例分子分型的EC，其中484例来自PORTEC-1，396例来自PORTEC-2。大多数为FIGO-2009 Ⅰ期EEC(97.2%)。中位随访时间为11.3年。POLEmut EC未见局部区域复发。在MMRd的EC中，EBRT(94.2%)、VBT(94.2%)和无辅助治疗(90.3%)治疗后的局部无复发生存率相似(P=0.74)。对比VBT(64.3%)和无辅助治疗(72.2%)，p53abn EC能从EBRT(96.9%)中显著受益(P=0.048)。在NSMP EC中，EBRT(98.3%)和VBT(96.2%)比无辅助治疗(87.7%)均有更好的局部区域控制(P<0.0001)。

(编译 罗大军)