加拿大麦吉尔大学、蒙特利尔犹太总医院Niazi等报告，PCS5研究7年结果首次证实，相对8周的放射治疗，高危前列腺癌患者可安全有效地接受5周的放疗。(2022 ASTRO年会. 摘要号4)

大约15%的前列腺癌患者患有高危疾病，其相对低风险群体面临更高的癌症复发风险和/或播散风险。为了验证每天进行适度的较高剂量的放疗联合持久雄激素剥夺治疗(ADT)是否能与标准分割方案保持相同的前列腺癌控制率这一想法，这项加拿大多中心Ⅲ期随机临床试验(PCS5)纳入329例高危(Gleason评分8~10，≥T3a期，或PSA水平≥20 ng/mL)患者，分予标准的常规分割方案放射治疗(38天76 Gy)或适度的大分割放射治疗(25天68 Gy)。所有患者在放疗前、中、后都接受了盆腔淋巴结放疗和持久ADT，中位治疗持续时间为24个月。

结果显示，完成放射治疗7年后，大分割放疗或标准放疗患者有相似的复发率和生存率。对比标准方案，两组在总生存率(81.7% vs. 82%，P=0.76)、前列腺癌归因死亡率(94.9% vs. 96.4%，P=0.61)、生化复发率(87.4% vs. 85.1%，P=0.69)、远处转移复发率(91.5% vs. 91.8%，P=0.76)或无病生存率(86.5% vs. 83.4%，P=0.50)方面没有差别。

两组的不良事件也相似，均无4级毒性事件，严重的近期或远期的泌尿生殖系统毒性和胃肠道毒性也均无显著差别。

研究者表示：虽然大多数高危前列腺癌患者可以从较短的放射治疗疗程中受益，但仍有部分患者因各种原因(例如：曾接受过前列腺局部治疗、因其他原因接受过远程盆腔放疗、有活动性炎症性肠病等)而被排除在试验之外目前仍然接受8周的放疗。未来，研究将聚集于：进一步减少高危患者的分割次数，例如采用“超大分割放疗”(可能只需要五次治疗);加强高危患者的激素治疗，以降低转移率;以及研究生物标志物/基因改变，以确定哪些患者应该接受更积极或更不积极的治疗。 (编译 王雨萱)