美国加州大学Ma等报告，雄激素剥夺疗法(ADT)序贯方式对前列腺癌临床结局有显著影响，与放疗野的大小有显著的交互作用。当短期ADT与仅前列腺放疗(PORT)联合使用时，同步/辅助ADT应成为标准治疗方案。(J Clin Oncol. 2022年10月21日在线版)

ADT与放射疗法的序贯方式可能因放疗野的大小不同而影响前列腺癌患者的预后。为了研究ADT序贯顺序对联合PORT或联合全骨盆放疗(WPRT)男性患者的影响，该项汇总分析自12项随机试验入组放疗治疗局部疾病联合新辅助/同步或联合同步/辅助短期ADT(4~6个月)的个体患者数据，根据年龄、初始前列腺特异性抗原水平、Gleason评分、T分期、放疗剂量和试验中期登记年份开展倾向评分的治疗加权逆概率分析(IPTW)。主要终点为无转移生存期。

结果显示，总的来说，7409例患者入组，其中6325例接受新辅助/同步ADT治疗，1084例接受同步/辅助ADT治疗，中位随访10.2年(IQR：7.2~14.9年)。除总生存期(OS)外，在所有终点都观察到ADT序贯与放疗野大小间显著的交互作用(P<0.02)。在PORT方案(4355例)中，与新辅助/同步ADT相比，同步/辅助ADT与无转移生存期(10年，8.0%;HR=0.65，95%CI 0.54~0.79，P<0.0001)、远处转移死亡率(subHR=0.52，95%CI 0.33~0.82，P=0.0046)、前列腺癌归因死亡率(subHR=0.30，95%CI 0.16~0.54，P<0.0001)和OS(HR=0.69，95%CI 0.57~0.83，P=0.0001)的改善均相关。在WPRT方案(3049例)中，除了同步/辅助ADT更严重的远处转移(HR=1.57，95%CI 1.20~2.05，P=0.0009)，未见任何终点结局与ADT序贯相关。

(编译 王雨萱)