西班牙研究者Paiva等报告，在伊沙佐米或安慰剂维持治疗多发性骨髓瘤(MM)期间，无论是从可丈量残留疾病(MRD)阴性(-)到MRD阳性(+)的转换还是从MRD+到MRD–的转换，均能调节疾病进展的风险。单个时间点评估的MRD预后价值有限，因为随时间推移的MRD动态变化可显著影响无进展生存(PFS)风险。(Blood. 2022年9月21日在线版 doi: 10.1182/blood.2022016782)

MRD评估可能有助于指导MM的治疗持续时间。该分析自随机、安慰剂对照、伊沙佐米2年维持治疗的Ⅲ期研究TOURMALINE-MM3和-MM4中纳入1280例符合移植条件和不符合条件的患者，探究了MRD动态变化的预后价值。

结果显示，随机分组时的MRD状态具有独立的预后价值，MRD-和MRD+患者的中位PFS分别为38.6个月和15.6个月(HR=0.47)。维持治疗期间的MRD动态变化可提供更详细的风险分层信息。

一项14个月时开展的里程碑式分析显示，从MRD+向MRD-状态转化患者对比MRD+状态持续患者，PFS有延长，2年PFS率分别为76.8%和27.6%。MRD-状态持续患者对比从MRD-向MRD+状态转化患者，PFS有延长，2年PFS率分别为75.0%和34.2%。28个月的里程碑分析获得了类似的结果。

在随机分组时和14个月里程碑分析时MRD+的患者中，伊沙佐米维持治疗对比安慰剂均改善中位PFS，分别为18.8个月 vs. 11.6个月(HR=0.65)和16.8个月 vs. 10.6个月(HR=0.65);在MRD-的患者中则无差别。

(编译 王雨萱)