意大利都灵大学Bertamini等报告，在多发性骨髓瘤中，循环肿瘤浆细胞(CTC)水平高过最佳阈值，即可成为一个易于评估、稳健且独立的高风险因素。最小残留疾病(MRD)转阴是调节其负面预后影响的最重要因素。(J Clin Oncol. 2022年6月6日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.01393)

在多发性骨髓瘤患者中，高水平的循环肿瘤浆细胞(CTC-high)是侵袭性疾病的标志。在伴随风险特征和获得MRD的背景下，为了确认预后影响并确定预测无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)时CTC-high可能的阈值，多中心随机临床试验FORTE在诊断时采用双管单平台流式细胞仪(4×10-5)分析了CTC，采用二代多参数流式细胞术评估了MRD(10-5)。

结果显示，401例患者接受了CTC分析，中位随访50个月(IQR：45~54个月)。CTC百分率与骨髓浆细胞中度相关(r=0.38)。CTC最佳阈值为0.07%(约5个细胞/µL，C指数为0.64)。在多变量分析中，高CTC对比低CTC患者的PFS显著缩短(HR=2.61，95%CI 1.49~2.97，P<0.001)，4年PFS率分别为38%和69%，OS也显著缩短(HR=2.61，95%CI 1.49~4.56，P<0.001)，4年OS率分别为68%和92%。CTC水平影响结局，但骨髓浆细胞水平不影响。MRD转阴是唯一降低高CTC负面影响的因素(P=0.039)。

(编译 杨阅馨)