英国研究者Marks报告，成人高危急性淋巴细胞白血病(ALL)患者首次完全缓解后，降低强度预处理联合异基因造血干细胞移植(HSCT)可带来了“好于预期”的生存结局。(Lancet Haematol. 2022; 9: e276-e288. DOI: 10.1016/S2352-3026(22)00036-9)

前瞻性研究UKALL14在英国46个中心进行，其子研究入组249例、>40岁的、不宜清髓的、有相合兄弟姐妹供体或无关供体的患者，于2011年2月至2018年7月接受了降低强度的氟达拉滨、美法仑、阿仑单抗预处理联合HSCT。

结果显示，患者中位年龄50岁，男性占55%。中位随访48.9个月后，发生了128例次无进展生存(EFS)事件和112例次死亡。4年的EFS率和总生存(OS)率分别为46.8%(95%CI 40.1%~53.2%)和54.8%(95%CI 48.0%~61.2%)。80例患者复发，中位的至复发时间为9.5个月，4年累计发病率为33.6%。在死亡的患者中，63例曾复发。

在BCR-ABL1阳性B细胞(在队列中占25%)患者中，4年EFS率为41.7%，OS率为57.6%，在BCR-ABL1阴性B细胞患者中则分别为45.4%和51.5%。在多变量分析中，微小残留病(MRD)阳性与EFS的显著下降相关(HR=2.40，95%CI 1.46~3.93，P=0.0005)，MRD阳性和阴性患者的4年EFS率分别为27.3%和60.8%。

移植相关死亡事件48例，中位时间为10.5个月，感染为最常见的死亡原因。移植相关死亡的累计发生率在100天时为3.6%，在4年时为19.6%。2~4级急性GVHD发生率为12%，3~4级的为5%。慢性GVHD发生率为37%，广泛型慢性GVHD发生率为22%。第二次癌症的4年累计发病率为4.0%。

(编译 王雨萱)