法国研究者Pfister等报告，非转移性肌层浸润性膀胱癌，dd-MVAC方案对比GC方案提高了3年无进展生存(PFS)率。dd-MVAC方案新辅助治疗时有更好的膀胱肿瘤局部控制率，3年PFS率显著改善。(J Clin Oncol. 2022年3月7日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.02051)

非转移性肌层浸润性膀胱癌患者的最佳围手术期化疗方案尚未确定。该项代号为GETUG-AFU V05 VESPER的研究于2013年2月至2018年3月在法国28个中心入组500例此类患者，术前(新辅助组)或术后(辅助组)给予6个周期的剂量密集型甲氨蝶呤、长春碱、多柔比星和顺铂(dd-MVAC，每2周一次)方案或4个周期的吉西他滨、顺铂(GC，每3周一次)方案。主要终点为3年PFS率。次要终点为疾病进展时间和总生存期。

结果显示，437例(88%)患者接受了新辅助化疗，其中60%在dd-MVAC组，84%在GC组，之后分别有91%和90%的患者接受了手术。dd-MVAC组更常见局限于器官的缓解(< ypT3N0：77% vs. 63%，P=0.001)。在辅助组中，40%的患者接受了6个周期的dd-MVAC方案，81%接受了4个周期的GC组方案。对于所有患者，dd-MVAC组和GC组的3年PFS率分别为64%和56%(HR=0.77，95%CI 0.57~1.02，P=0.066);但dd-MVAC组的至进展时间显著延长(3年数据：69% vs. 58%;HR=0.68，95%CI 0.50~0.93，P=0.014)。新辅助时dd-MVAC组的3年PFS率显著增高(66% vs. 56%;HR=0.70，95%CI 0.51~0.96，P=0.025)。

(编译 鲍天佑)