美国范德比尔特大学医学中心Wallis等报告，在局限性前列腺癌患者中，治疗相关性遗憾/后悔事件的发生率约为1/10，且因功能结局和患者期望而在不同治疗方法之间存在差别。(JAMA Oncol. 2021年11月18日在线版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.5160)

治疗相关性遗憾/后悔是一种综合性的、以患者为中心的衡量标准，其涉及前列腺癌诊断和治疗相关的发病率、肿瘤学结局和焦虑。为了评估局限性前列腺癌患者的治疗方法、功能结局、患者期望和治疗相关性遗憾/后悔间的关联，该项前瞻性人群队列研究自5个SEER登记处入组比较手术和放疗有效性的数据。主要终点为患者报告的治疗相关性遗憾/后悔。

结果显示，纳入2072例男性(中位年龄64岁)，183例(16%)手术治疗者、76例(11%)放疗者、20例(7%)主动监测者在诊断后5年报告了治疗相关性遗憾/后悔。与主动监测相比，校正基线差别后，手术者报告遗憾/后悔的可能性增高(aOR=2.40，95%CI 1.44~4.01)，但放疗者无此相关性(aOR=1.53，95%CI 0.88~2.66)。

当考虑到患者报告的功能结局时，治疗方式与遗憾/后悔没有独立的相关性。性功能障碍与遗憾/后悔显著相关(性功能相对基线变化：aOR=0.65，95%CI 0.52~0.81)，但其他功能结局无此相关性。与治疗前患者的预期相比，患者主观感知的治疗效果(aOR=5.40，95%CI 2.15~13.56)和不良反应(aOR=5.83，95%CI 3.97~8.58)与治疗相关性遗憾/后悔相关。

治疗决策时的其他患者特征，包括参与式决策工具评分(aOR=0.80，95%CI 0.69~0.92)、社会支持(aOR=0.78，95%CI 0.67~0.90)和年龄(aOR=0.78，95%CI 0.62~0.97)与治疗相关性遗憾/后悔显著相关。3年评估的结果具有可比性，但5年的结果无可比性。

(编译 田启龙)