近期，美国国家综合癌症网络(NCCN)不再将“主动监测(AS)”列为低危前列腺癌指南中的“首选”推荐，且也因此而备受抨击。(自Medpagetoday)

NCCN前列腺癌指南小组主席Schaeffer表示，这一改变仅为“轻微调整”，其可推进对低危患者选择进行更多的讨论，以此来提供患者服务。但既有学者认为“患者均应接受个体层面的研讨并参与共同决策的制定，指南的调整并否定AS的价值”，也有学者表示“为了降低低危患者过度诊断和过度治疗而调整的推荐是一种‘倒退’，目前应该谨慎地扩大AS范围而不是缩小范围”。

虽然该推荐的发布日期为9月10日，但直到9月28日才被广泛关注。患者群体认为：在抵御低危前列腺癌的过度治疗方面，既往已经取得了巨大进展，他们希望指南的这一变化不会减缓该趋势;该变化或许对主动监测一直不足的黑人患者更重要，也将促进低危患者在治疗选择上接受更多的讨论。NCCN 指南对从业者、健康保险公司和医疗保险的决策具有重要影响，尤其是对极低危的群体影响可能更大。

专业群体则表示：实际上低危和极低危疾病间的区别并不显著，所有1级肿瘤(无论是极低危还是低危)都应将AS作为主要的管理策略。甚至有几位泌尿科医生指控NCCN是在“闭门造车”。Schaeffer回应道：这是一个民主决策的过程，因为仅有两名小组成员反对更改首选状态。

同期一项涉及341名Twitter粉丝的在线调查则显示，86.2%的人表示应该恢复AS在低危患者中的首选推荐状态。多伦多大学“AS之父”Klotz甚至直言，NCCN基本上是专家意见的共识，并不是最终结论，它可能反映了一些不赞成AS的专家的“错误”意见。

Schaeffer被上述强烈的反对弄得措手不及，最后回应“这些指导方针并非规定，而是会随时间的推移而发生变化的”。

(编译 张知行)