美国梅奥诊所Mondello等报告，滤泡内CD4不表达可预测滤泡性淋巴瘤(FL)的早期失败，与FLIPI相结合可提高高危患者的识别率。(Blood Cancer J. 2021年7月15日在线版 DOI：10.1038/s41408-021-00521-4)

尽管有惰性的病程，但大部分FL患者仍会早期复发且预后不良。微环境中的细胞可能是治疗失败的关键因素。为了明确早期失败时微环境的决定性因素，然后将这些因素整合入FLIPI指数中，该项发现和验证性研究自MER队列纳入了2002~2012年前瞻性入组的496例新发FL患者(1~3A级)，采用组织微阵列染色法分析CD4、CD8、FOXP3、CD32b、CD14、CD68、CD70、SIRP-α、TIM3、PD-1和PD-L1。早期失败的定义为，免疫化疗患者未获得24个月的无事件生存(EFS24)，而所有其他患者则依据EFS12来定义。CyTOF和CODEX分析以供描述肿瘤内免疫表型的特征。

结果显示，滤泡内CD4不表达是早期失败的唯一预测因素，且被汇总分析所证实(OR=2.37，95%CI 1.48~3.79)。在研究者开发的生物-临床风险模型(BioFLIPI)中，滤泡内CD4不表达使患者的风险升高一个级别，导致新增了一个高风险组(第四风险组)。与BioFLIPI评分1分者相比，2分者(OR=2.17，95%CI 1.08~4.69)、3分者(OR=3.53，95%CI 1.78~7.54)和4分者(OR=8.92，95%CI 4.00~21.1)的早期失败风险均增高。滤泡内CD4 T细胞表达较好被认为是活化的中央记忆型T细胞，其预后价值独立于遗传特征。 (编译 王博宇)