美国研究者Munshi等报告，各年龄段(包括≥70岁)多发性骨髓瘤(MM)患者，自体造血干细胞移植(AHCT)仍是有效的巩固治疗手段。(Cancer. 2020年9月23日在线版 doi: 10.1002/cncr.33171)

前期AHCT仍然是MM重要的治疗方法。为了明确≥70岁MM患者的AHCT结局，该研究自CIBMTR数据库纳入2013~2017年12个月内确诊的美国登记患者15 999例;其中2092例≥70岁。研究者将应用移植年龄作为主要效应因素，应用Cox比例风险模型对非复发死亡率(NRM)、疾病复发和/或进展(复发，REL)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)建模。由于样本量较大，统计学检验P值取<0.01。

结果显示，≥70岁者AHCT率从2013年的15%升至2017年的28%。尽管约82%的患者接受了200 mg/m2的美法仑(Mel)，但≥70岁者中58%的患者剂量为140 mg/m2。

在多变量分析中，对比60~69岁组，≥70岁组患者在NRM(HR=1.3，99%CI 1~1.7，P=0.06)、REL(HR=1.03，99%CI 0.9~1.1，P=0.6)、PFS(HR=1.06，99%CI 1~1.2，P=0.2)和OS(HR=1.2，99%CI 1~1.4，P=0.02)方面均无差别。

在≥70岁患者中，美法仑140 mg/m2对比200 mg/m2与更差的结局相关，此外还包括100天NRM(1% vs. 0，P=0.003])、2年PFS率(64% vs. 69%，P=0.003)和2年OS率(85% vs. 89%，P=0.01])，可能提示体质虚弱。

(编译 王立民)