德国研究者Knörr等报告，间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)儿童患者，缩短的至复发时间为再次复发最强的预测因子。异体移植为高危ALCL复发患者提供了治愈的机会。早期复发者自体移植无效。长春花碱单药可治愈晚期复发患者，但对于早期复发无效。(J Clin Oncol. 2020年7月30日在线版 doi: 10.1200/JCO.20.00157)

为了分析复发性ALCL儿童患者风险分层治疗的疗效，该研究根据复发时间和CD3表达对患者进行分层，前瞻性地比较了再诱导方案联合异体或自体造血干细胞移植(SCT)巩固与长春花碱单药疗法。一线治疗期间疾病进展(非常高危)或CD3阳性复发(高危)的患者，按计划于再诱导化疗后接受异基因SCT。首诊1年内CD3阴性复发者、或长春花碱(中危)治疗者，接受卡莫司汀-依托泊苷-阿糖胞苷-美法仑治疗后的自体SCT治疗;该臂过早终止，随后患者改为接受长春花碱单药治疗。首诊1年后复发的CD3阴性(低危)患者接受长春花碱单药治疗。

结果显示，116例符合入选标准，其中105例中枢神经系统阴性的患者评估;5年无事件生存(EFS)率为53%±5%，5年总生存(OS)率为78%±4%。在终止自体SCT之前，极高危(17例)、高危(26例)、中危(32例)和低危(21例)组患者的EFS率分别为41%±12%、62%±10%、44%±9%和81%±9%，OS率分别为59%±12%、73%±9%、78%±7%和90%±6%。

仅分析中危组巩固和自体SCT治疗的23例患者，EFS率和OS率分别为30%±10%和78%±9%。5例中危患者修改方案接受长春花碱单药治疗后，均再次复发。

(编译 孙进国)