癌性恶病质是一种多因素综合征，约占总体癌症患者的15%~40%，这类患者预后较差。近期相关研究表明，NSCLC患者对帕博利珠单抗具有较高的清除率，从而生存期较短，而这一现象与癌性恶病质相关。当前这项研究对癌性恶病质在接受帕博利珠单抗治疗的晚期NSCLC患者中的临床影响进行了分析。(摘要号44)

研究者评估了2017年3月至2018年12月在日本国家癌症中心医院接受帕博利珠单抗治疗的连续晚期NSCLC患者。恶病质的定义为在过去6个月内体重下降>5%，或在治疗开始时BMI<20 kg/m2的患者体重下降>2%。记录患者的年龄、性别、体能状态、组织检查、基因检测、吸烟状态、疾病分期、治疗线数以及PD-L1表达相关结果。根据是否存在恶病质评估患者的总体有效率(ORR)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)。基于单变量和多变量进行分析。

研究期间，共157例NSCLC患者接受了帕博利珠单抗治疗。在这些患者中，134例有体重信息的患者被纳入最终分析。研究队列中，恶病质患者占35%(47例)。恶病质患者的ORR为38%，无恶病质患者的ORR为35%。

恶病质患者中位PFS显著低于无恶病质患者(4.2个月vs. 7.1个月，HR=1.63，95%CI 1.06~2.53;P=0.02)。恶病质患者的中位OS明显缩短(8.6个月vs. NR，HR=1.83，95%CI 1.03~3.25，P=0.04)。多因素分析显示，恶病质的存在与较短的PFS独立相关。

在当前这项研究队列中，恶病质的存在与更短的PFS和OS显著相关。对恶病质的筛查可能有助于确定哪些患者在药物治疗下具有更加持续的疗效。

(编译 胡静)