德国维尔茨堡大学Rosenwald等报告，在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中，MYC重排的不良预后效用常见于MYC双重打击和三重打击的患者中，此类患者的MYC被转座至免疫球蛋白(IG)伴侣基因;且其效应仅限于确诊后头两年内。(J Clin Oncol. 2019年9月9日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00743)

在DLBCL患者中，MYC重排(MYC-R)发生率约为10%，且许多研究显示其与预后不良相关。MYC-R对预后的影响可能受MYC伴侣基因(IG基因或非IG基因)的影响。

为了验证MYC-R(单重打击、双重打击和三重打击状态)在MYC伴侣基因背景下对DLBCL患者的预后意义，该研究队列自欧洲和北美的大型前瞻性试验和登记处入组经组织学证实的DLBCL患者，其均采用了利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松治疗方案或类似的方案进行治疗。

研究者使用荧光原位杂交法检测了MYC、BCL2、BCL6、IG重链和轻链基因，并将结果与临床结局相关联。

结果显示，共纳入了5117例患者，其中2383例(47%)具有可评估MYC-R的活检材料。264例(11%)患者携带MYC-R，且与无进展生存期和生存期的显著缩短相关，在确诊后的头24个月内表现出强烈的时间依赖性。MYC-R的不良预后影响仅在BCL2和/或BCL6合并IG伴侣基因重排的患者中明显(HR=2.4，95%CI 1.6~3.6，P<0.001)。

(编译 宋小捷)